“根据该模型估算,平均1名感染者可感染2~3人。”
据公司情报专家《财经涂鸦》消息,权威医学期刊《柳叶刀》于1月31日发表了由香港大学joseph t wu教授团队的新型冠状病毒肺炎2019-ncov预测模型,估算其基本繁殖数r0为2.68(95%置信区间为2.47-2.86),意味着1名感染者平均可感染另外2~3人,疫情规模每 6.4 天翻一倍。
在该模型中,研究团队首先推断了2019-ncov的基本繁殖数和2019年12月1日至2020年1月25日在武汉的爆发规模。根据从武汉输出到中国大陆以外城市的病例数,估算出从武汉输出到中国大陆其他城市的病例数量,最后预测了2019-ncov在中国大陆内外的传播情况,并将2020年1月23-24日实施的武汉地区隔离和其他公共卫生干预措施纳入考虑。
研究中所使用的确诊病例数据来自中国疾病预防控制中心,并参考了官方航空指南中月度航班数据和腾讯数据库中国大陆300多个地级市的人员流动信息,并基于sars的流行病学研究估计序列间隔,使用易感-暴露-感染-恢复多集群模型估计各个城市多爆发情况,使用马尔科夫链蒙特卡洛方法(mcmc)以估计2019-ncov的基本繁殖数数r0。研究中已将 2020 年 1 月起实施的各种公共卫生干预措施的潜在影响,包括使用口罩和强调个人卫生,以及武汉封城等措施纳入考虑。
假设传播能力在各地相似 其他主要城市疫情爆发滞后于武汉1至2周
其研究模型预计,新型冠状病毒肺炎2019-ncov的基本繁殖数r0为2.68,疫情规模每 6.4 天翻一倍。根据基线情景推算,截至1月25日,武汉市感染病例总数可能超过7万人,感染病例已经从武汉散播到了多个中国其他主要城市,包括重庆(461)、北京(113)、上海(98)、广州(111)、深圳(80)。
上述城市人口众多且多为交通枢纽,合计占中国总出境旅客数量的53%,为病毒在中国境内以及海外的大规模传播奠定了基础。该模型推论,假设2019-ncov的传播能力在国内各地都是相似的且不随着时间的变动而改变,疫情会在中国多个主要城市呈指数型增长,大约滞后于武汉爆发期的1至2周。
由此,该研究团队认为,与中国有密切交通联系的海外城市,也有可能成为疫情爆发的中心。
若传播率降低50%,疫情可从迅速扩张转至缓慢增长
此外,进一步的分析指出,若2019-ncov仍局限在武汉时,显示出较实际高50%甚至100%对人畜共患病力,那么其基本繁殖数r0将分别下降为2.53和2.42,而武汉的感染基数将分别下降38%和56%。输出到各大城市的病例规模将大幅度缩小。
若将全国所有城市加大控制力度使 2019-ncov 的传播率降低 25%,则各地疫情的增长率和规模也可大幅降低,流行高峰可延迟一个月左右,规模减少50%。若能使传播率降低 50%,则可使病毒基本繁殖数降至1.3,使疫情从当前的迅速扩张态势转变为缓慢增长。
但同时,研究推算称,模型预计只有病毒传播力至少减少63%,病毒的蔓延才能逐渐淡出,但城市间的流动概率若仅仅减少50%,对病毒的传播阻断仅有微不足道的作用。而基于中国各个主要城市早已被输入了超过12个感染病例,武汉市的整体隔离措施对疫情的控制并没有起到很大的作用。
因此,研究表示,病毒自身的感染力是决定新型肺炎规模的关键。若病毒本身感染力不变,武汉市肺炎感染人数将在今年4月达到高峰,其他城市将延后1-2周。
在所有疫情影响地区采取措施限制人口流动
如何控制疫情的传播?该研究团队表示,必须立即考虑在所有受疫情影响的地区采取实质性、甚至严苛的措施限制该地区的人口流动,才可抑制疫情的传播,例如取消聚集性活动,关闭学校,安排在家办公等措施。各地的具体措施和程度因根据当地的环境和情况做出合适的调整。此前针对sars、mers等传染病的干预措施,也可用作有效的参考样本。
但同时,该研究也有一些局限性。首先,研究团队假设,旅客的出行行为不受到疾病状态的影响,并且所有感染者最终都会表现出具体症状。若无症状感染者的基数较大,则当前的推算数据可能低估了疫情的规模。其次,该研究估算的准确性取决于武汉疫情是人畜共患病传染源的假设。另外,对疫情的预测是基于2019年的城市间人口流动数据,可能无法充分反映 2020 年的人口流动模式,尤其是受到疫情的影响。